소아소화기영양과는 소아와 청소년 연령에서 발생하는 소화기계 질환과 영양과 관련한 문제를 담당하고 있습니다. 주 진료분야는 위장관계 질환, 만성 염증성 장질환, 간질환, 간이식, 췌장질환, 비만, 성장부전 등이 있습니다.

소아소화기영양과 주요 질환

위장계 질환

식도, 위, 소장, 대장 등에 발생하는 일반적인 질환의 진단과 치료를 담당합니다. 소아 소화기 내시경 전문의가 소아의 내시경 시술을 담당하고 있으며, 환아들의 불편감을 덜어주고자 수면내시경의 시행하고 있습니다. 위식도내시경, 대장내시경, 내시경 하 용종절제술 등의 시술을 소아 소화기 내시경 전문의가 담당하고 있습니다. 위식도역류질환, 식도염, 위염, 헬리코박터균 감염, 감염성 장질환, 만성 설사 등의 일반적인 소화기계 질환의 진단과 치료, 상담을 시행하고 있습니다. 내시경 시술 이외에 24시간 식도 산도 검사, 식도촬영술, 상부위장관촬영술, 소장촬영술, 대장촬영술 등의 검사를 시행하고 있으며 소장의 병변을 평가할 수 있는 켑슐내시경과 소장내시경을 도입하였으며 질환에 따라 소아외과와의 협진을 시행하고 있습니다.

만성 복통/변비

소아 연령에서 발생하는 만성 복통은 그 원인이 다양하고 정확한 진단이 필요합니다. 기본적인 문진과 진찰, 혈액검사, 복부 초음파 검사, 내시경 검사 등을 통하여 복통의 원인을 감별진단하고 적절한 치료를 시행합니다. 변비 환아의 경우 기저 질환 동반 유무를 검사하고 항문괄약근 기능과 배변촬영술을 시행하여 기능적인 평가를 시행하고 있으며 바이오피드백 치료와 배변교육을 시행하고 있습니다.

간질환

신생아 황달/담즙정체증, 신생아 간염, 담도폐쇄증, 총수담관낭, 바이러스성 간염, 독성 간염, 지방간 등 일반적인 간질환에 대한 진단과 치료를 시행하고 있습니다. 소아 연령에 발생하는 간질환은 성인과 달리 원인이 다양하고 소아 연령에 발현하는 특정 대사성 질환들도 포함되어 있어 소아과 소화기영양분과 전문의의 진료가 필요한 질환군입니다. 소아 방사선과와의 협진하에 복부초음파 검사, CT, MRI 등의 검사를 시행하여 진단의 정확도를 높이고 있으며, 수술적 치료가 필요한 경우 소아외과와의 신속한 협진으로 진료의 질을 높이고 있습니다.

소아간이식

간경화, 전격성 간염 등으로 간부전이 발생한 환아의 경우 간이식이 유일한 치료법이 될 수 있습니다. 1994년 이후 서울아산병원에서 400여례의 간이식이 시행되고 있으며 소아과, 일반외과, 소아외과, 소아 방사선과로 구성된 소아간이식팀은 환자 선정과 평가, 수술의 진행과 수술 이후 추적관찰 과정에서 신속한 협진으로 간이식 이후 생존률을 높이는 데 주력하고 있습니다.

만성 염증성 장 질환

최근 유병률이 증가하고 있는 크론병, 궤양성 대장염 환자들의 진단과 치료를 담당하고 있습니다. 만성 염증성 장질환의 경우 그 원인이 아직 밝혀져 있지 않으며, 완치가 되지 않고 장기적인 치료가 필요한 질환으로 소아 청소년 연령에서의 발병이 늘어나고 있지만 연령의 특성을 고려한 적절한 치료가 이루어지지 않는 경우가 많습니다.
소화기영양분과 전문의는 소아의 성장과 영양, 장기적인 예후들을 고려하여 정확한 진단을 시행하고 다양한 치료법을 적용하고자 노력하고 있습니다. 특히 만성 염증성 장질환과 동반되는 영양부전과 성장부진에 대하여 정확히 평가하고 향상시키고자 하고 있으며 크론병의 경우 부작용이 없는 영양치료법을 도입하여 시행하고 있습니다. 질환의 경과 중에 발생할 수 있는장협착, 장루, 항문 주위 농양과 치루 등 수술적 치료가 필요한 경우 소아외과와의 협진을 시행하고 있습니다.

담도 췌장 질환

소아 연령에서 담도/췌장질환은 유병률이 적은 것으로 알려져 있지만, 한국 소아에서는 총수담관낭, 췌담도관연결이상 등의 선청성 이상이 서구에서 보다 많은 것으로 알려져 있습니다. 이러한 기형이 동반되는 경우 급성/만성 췌장염, 담도염, 담석 등이 발생할 수 있으며 경우에 따라 내시경적 역행성 담도췌장조영술(Endoscopic retrograde cholangiography)이 필요할 수 있습니다. 서울아산병원 소아소화기영양과는 국내에서 유일하게 소아청소년과 소화기영양분과 전문의가 시술을 담당하여 소아의 특성과 취약성을 감안한 시술을 시행하고 있으며 소아외과와의 협진으로 수술적 치료의 효율성을 높이고 있습니다. 선천성 병변을 동반하지 않은 급성/만성 췌장염, 복부 외상 후 발생하는 담도/췌장질환의 평가에도 참여하고 있으며 유전성 췌장염에 대한 유전학적 진단도 시행하고 있습니다.

비만

영양과잉의 시대가 도래하면서 유병률이 증가하고 있는 소아 비만 환아들을 진료하고 있습니다. 소아 비만의 경우 부모나 본인이 비만의 정도나 비만과 관련한 합병증의 발생을 간과하고 체중 증가에 대하여 관대하게 생각하고 있는 경우가 많습니다. 환아의 체중과 신장을 고려한 정확한 비만정도의 평가와 더불어 영양과와의 협진을 통해 환아의 식이조절과 교육을 시행하고 운동의학과와의 협진을 통하여 환아의 기초 체력의 분석과 환아에게 적절한 운동을 맞춤 처방하는 과정을 함께 시행하고 있습니다.

성장부진

또래에 비하여 신장, 체중, 두위 등의 성장이 부진한 환아들에 대한 기초적인 평가와 기저질환 동반에 대한 감별진단, 발달의 평가 등을 시행하고 있습니다. 기본 혈액검사, 영양지표, 빈혈, 갑상선기능, 심전도, 흉부방사선검사 등을 시행하여 환아들에게 동반된 타질환의 여부를 감별진단하고 있으며 영유아발달검사를 통하여 발달지연의 동반여부를 평가하고 있습니다. 영양과와의 협진을 통해 영양상담을 시행하고 있습니다.