알기 쉬운 건강 정보 / 재활의학과 재활의학과와 함께하는 암환자 운동교실 <그림: 달리기 하는 여자와 개> 재활의학과에서는... 암환자들의 치료와 삶의 질 향상을 위해 최선을 다하고 있습니다. 여러분의 쾌유를 기원합니다. 서울아산병원 138-736 서울특별시 송파구 올림픽로 43길 88 86 Asanbyeongwon-gil, Songpa-gu, Seoul 138-736, Korea 서관재활의학과 외래: 02-3010-3763 동관재활의학과 접수: 02-3010-3771 www.amc.seoul.kr

1. 암 환자 운동 교실

- 암환자운동 교실이란?

암치료중이거나 치료가 종료된 후 일상생활은 환자들에게 중요한 문제입니다. 최근의 견구에 따르면 암환자들의 적절한 운동은 피로를 감소시키며, 입맛을 증가시키고 신체적 에너지와 기능상태를 호전시켜 전체적인 삶의 질 향상에 도움이 됩니다. 또한 외모가 좋아지며 암치료 과정을 잘 이겨나갈 수 있도록 자신감을 주기도 합니다. 이처럼 운동은 건강한 생활을 영위하기 위한 중요한 요소로서 암환자들이 어떤 운동을 얼마만큼 어떻게 해야하는지 알려드립니다.

- 교육안내 및 상담-

- 서관재활의학과 외래 T.02)3010-3763

- 동관재활의학과 접수 T.02)3010-3771

- 암교육 센터 T.02)3010-2800

 

- 암환자 운동교실 안내

재활의학과 암환자 운동교실에서는 현재 건강상태에 적합하고 다양한 운동에 대해 소개하고, 운동의 효과와 방법 등 평소 궁금했던 사항에 대하여 알려드립니다. 프로그램은 개별 운동치료로 전재용 교수님의 진료 후 환자 개인별로 현재의 몸 상태에 맞는 치료계획을 세워 드립니다. 교육은 월2회 정기적으로 실시되며, 진료 전 본교육에 1회 이상 참석하시면 많은 도움이 됩니다. (예약없이 가능하며 비용은 무료입니다)

 

-암환자 운동교실 안내-

-대상: 암환자와 가족 누구나

-일시: 매월 둘째, 넷째 월요일 (오전 11시~12시)

-장소: 서관 1층 암교육센터

 

암환자 운동 프로그램 참여 절차

재활의학과 진료 (전재용 교수, 임상강사 윤기정)

- 현재 상태에 맞는 개인별 맞춤 운동치료 -> 처방

- 치료실에서의 -> 개별평가

- 운동치료 -> 시행

 

상·하지 림프부증클리닉교육안내

 

림프부종의 이해 (강사: 재활의학과 전재용교수, 임상강사 윤기정) / 일시: 매월 둘째, 넷째 화요일 오후 1시~2시

상지 림프부종 운동 및 마사지법 / 매월 첫째 화요일 오후 2시~3시

상지 림프부종 운동 및 마사지법 / 매월 둘째 화요일 오후 2시~3시

상지 림프부종 관리를 위한 붕대법 / 매월 셋째 화요일 오후 2시~3시

상지 림프부종 관리를 위한 붕대법 / 매월 넷째 화요일 오후 2시~3시

2. 림프 부종

 

- 림프부종이란? .

림프부종은 림프 배출로에 발생한 손상로 림프관 내 림프 흐름이 방해되어 사지에 단백물질이 축적되고 비정상적인 부종이 나타나는 상태입니다. 림프관은 림프액의 배출로이기도 하지만 암 전이의 통로가 될 수 있어, 암 치료를 위해 림프절 절제술과 방사선 치료 등을 시행하게 되며 이러한 과정에서 림프관이 손상을 받을 수 있습니다. 림프부종은 전형적으로 서서히 발병하고 만성적으로 진행되나, 일부 감염, 염증, 조직손상 등의 상태에서 급격히 악화될 수 있습니다.

 

- 림프부종 발생를

림프절 절제술과 방사선치료가 림프부종의 위험이 높이는 것으로 생각되지만 아직 어떤 환자군이 다른 환자군에 비해 더 부종이 잘 발생하는지에 대한 것은 완전히 이해 된 것은 아닙니다. 상지의 경우 유방암 수술(액와부 림프절 절제술)을 받은 환자의 약 15~20%에서 발생하는 것으로 보고되고 있습니다. 하지의 경우는 발생률의 예측이 더 어려워 생식기 종양, 음부 종양, 하지의 흑색종 치료로 림프 부종의 발생률이 0~80%까지 다양하게 보고되었습니다.

 

-  림프의 흐름을 저하시키는 요인

꽉 조이는 의류의 착용, 마비, 통증, 국소마취, 과도한 외부 압력 등으로 인해 림프액의 흐름이 나빠질 수 있습니다. 림프액의 흐름이 저하되면 림프액이 채내에 고이게 되며 이때 약간의 미열이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 유방암 진단시 나이가 많을수록, 많이 사용하는 팔쪽의 유방암 인 경우, 환자의 체중이 많이 나갈수록 림프 부종의 발생빈도가 높다고 합니다. 또 림프부종의 발생빈도와 정도는 외과적 절제 범위와 관계가 있다고 알려져 있습니다. 유방암이 진행되어 액와 부 림프절까지 전이된 경우에는 림프절을 많이 제거해야 하기 때문에 림프 부종이 잘 생길 수 있습니다. 또한 이 경우 겨드랑이 부위에 방사선 치료를 받게 되므로 방사선 치료에 의해서도 많은 빈도로 림프부종이 나타날 수 있습니다.

 

- 림프부종예방법

1. 조리시 열, 화학물질에 의해 화상이 입지 않도록 합니다. 2. 주사나 채혈, 혈압 측정은 건강한 팔 쪽으로 합니다. 3. 무거운 물건이나 가방, 핸드백 등을 수술한 쪽으로 들지 않습니다. 4. 시계나 팔찌는 느슨하게 착용합니다. 5. 누워있을 때는 팔을 심장보다 높게 합니다. 6. 테니스, 골프, 검도와 같이 어깨에 무리가 가는 운동은 심하게 하지 않는 것이 좋습니다. 7. 균형 있는 저염식, 고섬유성인음식으로 이상적인 체중을 유지합니다.

림프 부종의 치료

피부 관리, 림프 흡수 마사지, 압박 요법, 운동요법이 포함된 복합 림프부종 물리치료를 시행합니다.

1. 피부관리: 림프부종이 있는 환자의 피부는 상처와 감염에 주의를 기울여야 합니다.

- 매일 아침피부상태를 관찰하여 평소와 달라졌는지, 건조해지거나 붉어지는 색의 변화가 있는지를 확인합니다.

-저자극성 비누를 사용하여 깨끗하게 씻은 후 건조시킵니다.

- 부종이 있는 피부는 정상 피부보다 외부 환경에 더 약하므로 갈라지거나 튼 부위는 씻은 후 보습제를 사용합니다.

- 손가락 발가락 사이는 습해질 수 있으므로 보습제를 바르지 않도록 합니다.

- 부종이 있는 피부는 상처가 나면 감염의 위험이 있으므로 면도날 대신 전기면도기를 사용합니다.

- 손톱과 발톱을 정리할때는 너무 바짝 자르지 않고 손톱과 피부가 연결된 소피들도 정리하지 않도록 합니다. 특히 굳은살은 자르지 않도록 하고 크림이나 로션을 발라 보호합니다.

- 피부가 긁히거나 상처가 난 경우 깨끗한 물과 비누로 씻고 항생제를 적용해야 하며 감염이 발생하는지 지속적으로 주의 깊게 관찰합니다.

- 피부가 긁히거나 상처가 난 경우 깨끗한 물과 비누로 씻고 항생제를 적용해야 하며, 감염이 발생하는지 지속적으로 주의 깊게 관찰합니다.

- 피부에 유해한 화학약품, 세제사용 등 피부에 손상을 줄 수 있는 경우 장갑을 착용합니다.

- 뜨겁거나 차가운 것, 급격한 온도 변화에 노출을 피합니다.

- 외출 시에는 반드시 자외선차단 크림을 바르고 양산, 모자, 긴소매옷등을 이용하여 직사광선을 피합니다.

- 모기와 같은 벌레들이 많은 곳에 갈 때는 피부에 뿌려 벌레들을 피할 수 있는 제품을 사용하면 도움이 됩니다.

2. 림프 흡수 마사지

- 림프흡수 마사지는 국소 부위에 정체된 림프액을 잔여 림프관을 통해 이동시키는 역할을 하게 된다. 마사지는 부드럽고 천천히 정확한 방향으로 림프액을 이동시키는 것이 중요합니다.

3. 압박요법

- 붕대법 : 림프 부종 환자를 위해 고안된 비 탄력성의 붕대를 사용하며, 근육 움직임에 반대 압력을 생성하여 국소에 정체되어 있는 림프액을 위쪽으로 이동시켜 주는 기느을 담당하게 됩니다.또한 조직 사이에 있는 림프액을 정맥으로 재흡수가 일어날 수 있도록 도와줍니다.

4. 스타킹 압박 제품

- 림프부종이 감소된 이후 상태에 맞는 적절한 스타킹 제품을 이용한 압박을 통해 상태유지 및 부종예방을 할 수 있습니다. 부종 부위는 충분한 압박이 가해져야 하며, 압력이 환자의 상태에 맞아야 하므로 스타킹 착용 전 의료진과 상의하시기 바랍니다.

* 마사지와 붕대법은 서울 아산병원 홈페이지 www.amc.seoul.kr 림프부종 환자를 위한 자가관리 동영상에서 자세한 방법은 참고 하십시오.

5. 운동요법

- 운동은 개인의 세력과 몸 상태에 맞게 실시되어야 하며 운동하기 전에 전문가에게 반드시 상담을 통해서 조언을 받도록 합니다. 운동 중이나 후에 발생되는 부종의 변화를 언제나 점검합니다.